大流行缓解后,重新关注对抗菌药耐药性

TODAYonline · 市场分析 · 11月22日
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在过去两年中, COVID - 19大流行将资源和注意力从许多其他健康问题上转移开来,包括耐药性(AMR)。

AMR是细菌、病毒、真菌和寄生虫随着时间的推移而改变,不再对药物作出反应的现象,使感染更难治疗,增加了疾病传播、严重疾病和死亡的风险。

由这些微生物引起的耐药感染预计将从2050年起在全球范围内额外杀死1 000万人,并使医疗费用增加1.3万亿新元,除非抗菌素耐药性得到控制。

在世界卫生组织AMR监测和质量评估合作中心网络于2020年10月至12月进行的一项调查中, 73个作出答复的国家中的大多数报告说,抗生素处方增加,可用于AMR控制活动的卫生工作者显着减少。

大多数国家还报告说,与千年发展目标有关的伙伴关系和活动减少,资金减少,特别是在中低收入国家。

随着SARS - CoV - 2三角洲变种的传播,加上今年所有国家COVID - 19病例的激增,肯定AMR举措已经进一步回退。

即使是在比大多数国家更能抵御COVID - 19的新加坡,由于疫情的紧迫性,遏制AMR的努力也陷入了停滞。

为了专注于COVID - 19控制和疫苗接种工作,关于AMR的公众教育和提高认识被理所当然地搁置一边。

尽管在监测耐药感染的同时,在医院继续开展改进抗生素处方管理的活动,但没有采取重大的新举措来应对这一重要的公共卫生威胁。

随着我们谨慎地从大流行中走出,并在明年开始逐步恢复生活中的许多大流行前节奏,现在也是时候把资源和注意力归还给过去两年忽视的健康问题,包括AMR 。

虽然没有在这里或其他地方公布关于AMR在大流行期间的影响的正式说明,但地方监测表明,耐药感染率没有显着变化。

换言之,尽管在预防感染和卫生方面作出了更大的努力,但耐药感染仍然是沉默的杀手,只有将资源用于具体的抗菌素耐药性遏制举措,这种不必要的死亡和经济代价的负担才能减轻。

另一个令人关切的问题是,随着选择性外科手术率的增加和旅行,包括医疗旅游量的激增,耐药感染率可能开始上升。

当我们转向与COVID - 19生活时,可以采取什么措施来遏制AMR ?

从战略和中期的角度来看,也许最重要的是将于明年年底之前更新新加坡的《国家反AMR战略行动计划》 。

NSAP于2017年11月启动,并得到相关公共机构的同意和签署,包括卫生部、国家环境保护局、新加坡国家水务局酒吧和新加坡农业食品和兽医管理局(于2019年解散,目前由新加坡食品管理局和国家公园委员会接管)。

它承诺各机构资助、支持和发起广泛的抗菌素耐药性遏制政策和活动,包括公共教育和提高认识;不仅在医院,而且在社区和动物中监测抗菌素耐药性和抗生素的使用;研究抗菌素耐药性的解决办法和影响。

国家行动计划既没有明确的目标,也没有提到问责制,很容易在过去四年里没有取得任何重大进展。

我们有一份关于AMR和抗生素在人类、食用动物和进口食品中的使用情况的综合报告,同时推出了AMR专用研究赠款,并为保健工作者和兽医开展了教育工作,这证明了政府官员和AMR协调办公室的献身精神,该办公室是为支持和协调实施NSAP的努力而设立的。

许多人可能还记得健康促进委员会为提高公众对AMR的认识而开发的标志性的红白抗生素丸。

然而,不能将这些成就视为理所当然的未来。

非常欢迎各公共机构作出更强有力的承诺,包括为国家战略行动计划的下一次迭代工作增加对遏制AMR的供资。

更新后的国家行动计划在目标制定、问责制以及监测和评价方面也可以更加明确和透明。

例如,联合王国在2019年更新的AMR行动计划确定了减少人类(到2024年减少15%)和粮食生产动物(到2024年减少25%)的抗菌用途的目标,以及减少特定耐药性感染的数量(到2024年减少10%)。

公共教育和提高认识的努力也必须恢复和加强。

这不应该仅限于每年11月18日至24日举行的世界抗菌意识周,以提高对AMR的认识,鼓励负责任地使用抗生素,而且除了医护人员或兽医外,社区所有阶层也应更经常地使用抗生素。

我们可以借鉴其他地方,特别是欧洲和美国的经验,让私营部门参与提高认识,并承诺为遏制大规模毁灭性武器的使用提供资源。

欧洲疾病预防和控制中心通常在11月邀请社会影响者传播关键信息,而联合王国抗生素卫士运动每年向公共和私营部门团体颁发奖项,表彰他们在创新、动物健康和公共参与等各类领域取得的成就。

最后但并非最不重要的是,我们还应当与其他国家,特别是该区域的国家合作,促进遏制大规模毁灭性武器的活动,包括研究和培训。

2018年,东盟+ 3领导人(10个东盟国家以及中国、日本和韩国)承诺相互合作,共同执行国家和东盟层面的战略计划,打击AMR ,谨慎使用抗菌素。

新加坡及其公共和学术机构完全有能力支持这些努力,事实上,正在建立或扩大AMR的研究和监视网络,以提高我们对该区域问题的集体理解。

正如我们从COVID - 19中学到的那样,没有一个国家能够单独取得成功,我们必须共同努力,在防治传染病方面取得更好的成果。

关于提交人:

徐力扬副教授是一名传染病医生,过去十年来,他一直在研究和治疗抗生素耐药性细菌和侵袭性真菌感染的患者。他目前是新加坡国立大学Saw Swee Hock公共卫生学院全球卫生副院长和传染病项目负责人。

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