人体质量指数作为糖尿病的一个风险因素在世界各地各不相同

MedicalPress · 企业 · 07月15日
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资料来源: Unsplash / CC0公共领域

低收入和中等收入国家超重和肥胖人数空前增加,导致这些地区糖尿病人数惊人增加,在全世界估计4.63亿糖尿病患者中, 79%生活在低收入和中等收入国家。

然而,到目前为止,还没有足够的经验数据来指导临床医生和卫生系统根据身体质量指数(BMI)来确定哪些人应该接受糖尿病筛查。马萨诸塞州总医院(MGH)医学实践评估中心(Medical Practice Evaluation Center at Massachusetts General Hospital ,简称MGH)的教师Jennifer Manne - Goehler说: "世界卫生组织(World Health Organization ,简称WHO)的指导方针建议对体重指数在25公斤/平方米及以上的40岁及以上的人进行糖尿病筛查。 "但长期以来,人们一直怀疑,这些体重指数和年龄阈值可能不是世界所有地区糖尿病筛查的最佳选择。我们的目标是评估许多中低收入国家的体重指数与糖尿病风险之间的关系,以帮助资源匮乏的卫生系统为其人口设计最有效的筛查计划, " Manne - Goehler说,他是《柳叶刀》杂志上发表的

来自57个国家的Manne - Goehler和研究人员花了五年时间汇编和利用超过68万人的LMIC现有数据集,其中包括每个人的体重、身高和糖尿病生物标志物-血糖测量或血红蛋白A1C 。

这项研究是同类研究中的第一项,发现BMI与糖尿病风险之间的相关性存在巨大的地区差异。在所有LMIC中, BMI为23公斤/平方米或以上的人患糖尿病的风险增加。然而,在区域和性别之间,选择糖尿病筛查的最佳BMI存在差异,从东亚/东南亚男性的23.8公斤/平方米到中东、北非、拉丁美洲和加勒比地区女性的28.3公斤/平方米不等。研究人员还发现,在几个地区, BMI类别的糖尿病风险存在差异。例如,撒哈拉以南非洲和东亚/东南亚的男性和女性超重与肥胖之间的糖尿病风险增加了100%以上。这些发现在一定程度上加强了亚洲和南亚国家越来越多的文献,它们建议使用更低的BMI阈值来更好地描述这些人群的代谢风险。

虽然中年及以后的糖尿病患者有所增加,但在35 - 44岁年龄组的所有地区,以及撒哈拉以南非洲的25 - 34岁男子中,糖尿病患者的比例都急剧上升。 Manne - Goehler说: "在年轻人中诊断糖尿病可以防止疾病的长期并发症。 "

她补充说: "虽然这些数据不是规定性的,但我们希望LMIC的决策者在试图决定如何将有限的资源用于优化针对特定人群的糖尿病筛查时,会发现这些证据是有用的。 "

这项研究还显示了各国之间合作的力量,以创造重要证据,为公共卫生指南提供信息。 "当单个国家仅在一个国家的调查中检查糖尿病风险时,很难得出有意义的高级别全球结论, " Manne - Goehler说。例如,世界卫生组织正在制定一项名为"全球糖尿病契约"的全球战略,以扩大对糖尿病患者的护理。 "我们相信,我们与这57个国家的许多调查人员的合作可以帮助为世界各地的最佳糖尿病筛查实践提供信息, "她说。

喀麦隆德尚大学(University of Dschang)医学和药学学院院长、医学博士西蒙·皮埃尔·丘克姆(Sim é on Pierre Choukem)在《柳叶刀》(The Lancet)的一篇相关评论文章中写道: " LMIC现在对'谁?什么时候?和多少? '的糖尿病预防和筛查有循证的具体答案。这些结果对公共卫生有重大影响,因为由于目前的筛查指南, LMIC的糖尿病实际负担可能被低估了,目前尚不清楚在多大程度上。 "

全球研究小组目前正在研究腰围如何提高BMI使用时糖尿病风险评估的准确性,他们还在研究这57个国家的行为因素-酒精、吸烟、体育活动和饮食-与糖尿病风险之间的关系。未来,研究人员还希望建立合作关系,包括高收入国家的调查,以促进在更广泛的全球卫生环境中进行直接比较。 "世界上每个国家的卫生系统都必须最好地利用其资源来改善其人口的健康, " Manne - Goehler说。

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